利用者情報申請

利用者属性

団体/個人 団体  個人 (必須)

申請者情報

申請者名(団体名) 姓(団体名)  (全て全角) (必須) 
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申請者かな(団体名かな) 姓(団体名)  (全て全角) (必須) 
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表示名  (全て全角) (必須) 
生年月日 明治  大正  昭和  平成 
 年   月   日 (半角数字) (必須)
性別 男性  女性 (必須)

団体情報

代表者名(団体の場合のみ)  (全て全角)
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代表者かな  (全て全角)
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構成人員  人 (半角数字)

連絡先等(団体の場合は代表者)

郵便番号  -  (半角数字)(必須)
住所  (全て全角) (必須)
アパート名等  (全て全角) 
電話  -   -  (半角数字) (必須)
FAX  -   -  (半角数字) (※FAXをお持ちの方は記入をお願いします。)
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